Degeneración Macular

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La Degeneración Macular relacionada con la edad (DMRE)

La degeneración macular relacionada con la edad es un deterioro o desgaste de la retina y la coroides que conduce a la pérdida significativa de la agudeza visual (la visión fina). La DMRE es la principal causa de pérdida importante de la visión central en personas mayores de 50 años.

Los síntomas de la degeneración macular

En las primeras etapas, la DMRE puede no tener ningún síntoma. Sin embargo, esta enfermedad avanza, y se manifiesta con los siguientes síntomas son:

  • Distorsión (deformación) de las líneas rectas.
  • Una disminución en la intensidad o brillo de los colores.A medida que avanza la degeneración macular, los síntomas de la DMRE incluyen:
  • Una pérdida gradual o repentina de la visión central, o
  • Zonas oscuras y borrosas en el centro de la visión.

Causas de la DMRE

La causa exacta de la DMRE es desconocida, pero la afección se desarrolla a medida que el ojo envejece.

Hay 2 tipos de AMD:

DMRE SECA o no neovascular

DMRE HUMEDA o neovascular

En las primeras etapas de la DMAE seca, el sello distintivo son las “drusas”. Las drusas son lesiones de color amarillo pálido que se forman debajo de la retina. Las drusas son generalmente inofensivas, pero a medida que se acumulan, la DMRE seca puede progresar. También pueden desarrollarse áreas atróficas (áreas de desgaste) en la retina; Si el área atrófica es significativa y con bordes definidos, se denomina atrofia geográfica.

La Atrofia geográfica es la forma avanzada de DMRE seca, y se asocia frecuentemente con la pérdida de la visión central.

En la DMRE húmeda, hay una disminución repentina o gradual de la agudeza visual, puntos ciegos en el centro de la visión y distorsión de las líneas rectas. El sello distintivo de la DMRE húmeda son los neovassos de la coroides o también llamado membranas neovasculares (MNV)

Las MNV ocurre cuando los vasos sanguíneos anormales crecen debajo de la retina; estos pueden sangrar o filtrarse y causar una distorsión de la estructura de la retina. En última instancia, la MNV puede convertirse en una cicatriz en forma de disco que reemplaza la arquitectura normal de la retina externa y conduce a la pérdida permanente de la visión central.

Factores de riesgo de la DMRE

El principal factor de riesgo para la DMRE es la edad: cuanto mayor sea su edad, mayor será su riesgo. Además, las personas con antecedentes familiares de DMRE corren un mayor riesgo.

También se sabe que algunos factores del estilo de vida aumentan su riesgo de AMD:

  • Fumar cigarrillos
  • Obesidad
  • Hipertensión (presión arterial alta)
  • Exposición excesiva al sol
  • Dieta deficiente en frutas y verduras.

Pruebas de diagnostico

as características de la enfermedad relacionadas con la DMRE se pueden encontrar en la retina y en las capas debajo de ella. Según estos hallazgos anormales, la DMRE se clasifica como seca o húmeda.
El diagnóstico de AMD se realiza mediante un examen clínico con una lámpara de hendidura y mediante el uso de varios tipos de imágenes, que incluyen:

  • Angiografía con fluoresceína (FA)
  • Angiografía verde de indocianina (ICGA)
  • Tomografía de coherencia óptica (OCT)
  • Angio-Tomografia retinal (A-OCT)

Tratamiento y pronóstico de la degeneración macular

Actualmente, se han desarrollado medicamentos para evitar el avance de la DMRE húmeda y preservarla la visión de los pacientes, se llaman anti-VEGF. Actualmente hay 3 medicamentos anti-VEGF:

  • Avastin® (bevacizumab)
  • Lucentis® (ranibizumab)
  • Eylea® (aflibercept)

La DMRE húmeda no se puede curar, pero su progresión se puede disminuir con el uso de inyecciones intravítreas (microinyecciones dentro del ojo) de anti-VEGF.

Los medicamentos anti-VEGF han mejorado mucho el tratamiento de la DMRE húmeda. Los pacientes de hoy tienen una mejor oportunidad de mantener su visión central para que puedan leer, conducir, reconocer rostros y llevar una vida normal.

Ningún tratamiento puede prevenir la pérdida visual en pacientes con Atrofia geográfica (la forma avanzada de DMRE seca). Sin embargo, algunos estudios han encontrado que una fórmula de suplemento nutricional puede retrasar la DMRE seca intermedia pase a la forma avanzada.

Este suplemento se llama AREDS y contiene:

  • Vitamina C
  • Luteína
  • Vitamina e
  • Zeaxantina
  • Zinc

Aunque los pacientes con cualquiera de las formas de DMRE pueden experimentar una disminución severa de la agudeza visual, casi nunca estarán completamente ciegos por esta causa.

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