Promovemos la Investigación
En Retina y Mácula Consultores promovemos la investigación, es por esto que nuestro equipo de especialistas han participado en la redacción de artículos en las revistas más importantes de Oftalmología, muchos de ellos se encuentran indexados en la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos (en inglés National Library of Medicine o NLM).
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Articulo de Investigación sobre: Angiografía de campo amplio para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Eales: una serie de casos.
Link: Wide-field angiography for diagnosis and follow-up of Eales disease: a case series.
Autor: Cruzado-Sánchez D1, Tellez WA2, Barriga-Salaverry G3, Luglio-Valdivieso H1, Luján-Najar S1.
Resumen
La angiografía de campo amplio permite evaluar áreas periféricas con mejor calidad y proporciona un mayor enfoque profundo, lo que mejora la periferia de la imagen. Algunos estudios han propuesto la utilidad de estos sistemas angiográficos en enfermedades inflamatorias de la retina. Sin embargo, pocos estudios han evaluado esta técnica en la enfermedad de Eales. Presentamos una serie de casos en los que se evaluaron 5 ojos de 3 pacientes con enfermedad de Eales mediante el uso de angiografía con fluoresceína retiniana con lentes de 30º, 50º y 150º en un oftalmoscopio de escaneo láser. Estos casos destacan la utilidad de la angiografía con fluoresceína de campo amplio en el diagnóstico y el seguimiento de las áreas retinianas isquémicas periféricas en la enfermedad de Eales, lo que permite un mejor seguimiento que el posible con imágenes convencionales de angiografía con fluoresceína.
PMID: 31116318
Articulo de Investigación sobre: Hemorragia vítrea recurrente secundaria a avulsión del vaso retiniano.
Recurrent vitreous hemorrhage secondary to retinal vessel avulsion.
Autor: Cruzado-Sanchez D1, Mucching-Toscano S2, Tellez WA2, Lujan S1, Luglio-Valdivieso H1.
Resumen
La hemorragia vítrea espontánea es una entidad rara, presente en 7 de cada 100,000 habitantes. Se asocia con diferentes patologías; sin embargo, rara vez se informa que es causada por el síndrome de avulsión de los vasos retinianos. En el presente manuscrito, informamos un caso de avulsión de los vasos de la retina asociados con hemorragia vítrea recurrente manejada, al principio, por fotocoagulación, pero debido a la recurrencia de varias hemorragias, el paciente entró en tratamiento quirúrgico.
Palabras Clave: coagulación ligera; vasos retinianos; vitrectomía hemorragia vítrea
Artículo de Investigación sobre: Proliferación linfoide en el párpado: un caso de linfoma folicular primario.
Link: Lymphoid proliferation in Eyelid: A Primary Follicular Lymphoma Case.
Autor: Cruzado-Sánchez D1,2, Tellez WA3, Serpa-Frias S1, Maquera G1.
Resumen
El linfoma anexial ocular (OAL) constituye el 8% de todos los linfomas extranodales, siendo poco frecuente en los párpados (5-20%). El objetivo fue informar un caso de linfoma folicular del párpado en una mujer adulta joven. Una mujer de 35 años con hinchazón en el párpado inferior izquierdo con desarrollo durante 2 meses. La agudeza visual fue de 20/20 en ambos ojos, la masa tumoral fue de 3 cm de ancho y 1,5 cm de largo. La tomografía computarizada con contraste mostró una lesión de tejidos blandos en el párpado inferior izquierdo, pero no tenía signos de diseminación local según la descripción. El linfoma folicular de grado 2 se diagnosticó mediante biopsia. La evaluación oncológica evaluó la tomografía por emisión de positrones y la aspiración de médula ósea con resultados negativos para la diseminación sistémica de la enfermedad. El paciente inició radioterapia. Este caso destaca que los pacientes jóvenes pueden presentar lesiones de hinchazón indoloras que pueden estar en gran medida subdiagnosticadas y deben tener en cuenta algunas patologías oncológicas.
PMID: 29607824
Artículo de Investigación sobre: Tumor quístico orbitario primario: un caso de hidatidosis en un niño.
Link: [Primary orbital cystic tumor: A case of hydatidosis in a child].
Autor: Cruzado-Sánchez D1, Salas-Diaz S2, Tellez WA2, Maquera-Torres G1, Serpa-Frias S1.
Resumen
Los tumores quísticos orbitarios primarios causados por Echinococcus granulosus son poco frecuentes. Como este parásito es endémico en Perú, informamos el caso de una niña de 10 años de una zona rural de Huancavelica, que se presentó con proptosis axial progresiva e irreductible del ojo derecho y pérdida de visión. Las imágenes tomográficas orbitarias demostraron una masa tumoral con apariencia quística. Las pruebas serológicas fueron negativas. El paciente se sometió a una resección quirúrgica, y el análisis histopatológico reveló membranas anhísticas, correspondientes a quistes hidatídicos. Durante un año de seguimiento, no se detecta evidencia de recurrencia local o sistémica. En conclusión, la hidatidosis orbitaria debe afectar en el diagnóstico diferencial de un tumor quístico orbitario en pacientes pediátricos, especialmente si el paciente tiene una área endémica.
Artículo de investigación sobre: Interferón alfa-2a como tratamiento alternativo para el carcinoma de células escamosas conjuntivales.
Link: Interferon alpha-2a as alternative treatment for conjunctival squamous cell carcinoma.
Autor: Cruzado-Sánchez D1, Salas-Diaz M2, Tellez WA3, Alvarez-Matos SE3, Serpa-Frías S4.
Resumen
REPORTE DE UN CASO: Paciente masculino de 35 años con antecedentes de infección por VIH caracterizada por un crecimiento tumoral progresivo en la conjuntiva bulbar del ojo izquierdo, correspondiente al carcinoma de células escamosas conjuntivales que respondió al tratamiento con interferón alfa-2a.
DISCUSIÓN: El interferón alfa-2b se ha utilizado a nivel conjuntival como tratamiento inmunomodulador tópico, observándose la remisión completa de las neoplasias epiteliales. Sin embargo, no ha habido publicaciones previas sobre el uso de interferón alfa-2a, que difiere del interferón alfa-2b en un solo aminoácido, para el tratamiento del carcinoma de células escamosas conjuntivales.
PALABRAS CLAVE: Carcinoma conjuntival de células escamosas; Conjuntiva; Carcinoma de células escamosas conjuntivales; Conjuntiva; Interferón alfa-2a; Interferón alfa-2ª
Artículo de Investigación sobre: Resolución espontánea del desprendimiento macular asociado con anomalías congénitas del nervio óptico: coloboma y fosa del disco óptico.
Autor: Cruzado-Sánchez D, Luglio Valdivieso H, Lujan Nájar SM.
[Indexed for MEDLINE]
Articulo de Investigación sobre: Neuroretinitis causada por Bartonella henselae: un caso con seguimiento mediante tomografía de coherencia óptica
Autor: Cruzado-Sánchez D1, Tobón C, Lujan V, Lujan S, Valderrama V
Resumen
Se informa el caso de un hombre de 36 años con neurorretinitis causada por Bartonella henselae, cuyo seguimiento periódico se realizó mediante tomografía de coherencia óptica (OCT). La aparición de esta enfermedad se caracterizó por una agudeza visual baja (AV) unilateral, indolora, de aparición repentina, en el ojo derecho (ER), asociada a un síntoma febril. El examen funduscópico mostró edema en el polo posterior que se extendía desde el disco óptico hasta la región macular en la ER. La OCT confirmó el engrosamiento del disco macular y óptico, así como la presencia de líquido macular subretiniano. Los estudios sistémicos fueron normales, excepto por un conteo sanguíneo debido a la presencia de leucocitosis y positivo para Bartonella henselae. El seguimiento con CT Scan ayudó a evaluar la disminución del edema macular, con la consiguiente mejora de la agudeza visual y la ausencia de complicaciones relacionadas. Este informe describe la utilidad del seguimiento con OCT en un paciente con neuroretinitis causada por Bartonella henselae.
[Indexed for MEDLINE]
Artículo de Investigación sobre: Imágenes de la coroides por tomografía de coherencia óptica en sujetos sanos y con enfermedades coriorretinales.
Autor: Cruzado-Sánchez D; Tobón C; Luglio H; Lujan S.
Resumen
Objetivos: Describir las imágenes de la coroides por dominio espectral de tomografía de coherencia óptica (OCT) en sujetos sanos y enfermedades coriorretinianas.
Materiales y métodos: Estudio de serie de casos. Evaluamos 67 casos de sujetos oculares sanos y pacientes con enfermedades coriorretinianas. Los escaneos incluyeron un barrido de la retina y la coroides a nivel de la mácula convencionalmente, y otros usando imágenes de profundidad mejoradas (EDI). El grosor coroideo se midió desde el borde exterior del epitelio pigmentario de la retina hasta el borde escleral interno.
Resultados: De los 67 casos, 12 (17.4%) eran sujetos oculares sanos, 10 (14.5%) con coriorretinopatía serosa central (CSC), 23 (33.4%) degeneración macular relacionada con la edad (AMD), 9 (13.0%) con miopía, 13 (18.8%) con vasculopatía coroidea polipoidal. Existen diferencias en la calidad de las imágenes con OCT convencional y con EDI, lo que permite describir solo el coriocapilar en algunos casos, mientras que el protocolo EDI puede apreciar el grosor total de la coroides. La coroides es más gruesa en la vasculopatía coroidea polipoidal (353,92 ± 68,66 micras) y CSC (408,81 ± 95,56 micras) que en sujetos sanos (251,97 ± 66,37 mm) (p <0,05) y disminuye en la AMD seca (124,69 ± 34,02 micras) (p <0.05), así como en la miopía (118.47 ± 34.02 micras) (p <0.05).
Conclusiones: las imágenes OCT de la coroides por PIM es una técnica reproducible para describir y medir su grosor, disminuyendo en AMD y miopía, y aumentada en la vasculopatía polipoidal y CSC.
Artículo de Investigación sobre: Manejo quirúrgico endoscópico del dacriocele.
Link: Endoscopic Surgical Management of Dacryocele.
Autor: Morante, J. C. C., Venegas, M. M. H., Morante, A. C., Valdivia, V., Cruzado-Sanchez, D., & Chang, J. H. (2013).
Resumen
Objetivos: 1) Informar nuestra experiencia y tratamiento quirúrgico del dacriocele gigante unilateral utilizando la técnica endoscópica. 2) Mejorar el tratamiento del saco lagrimal con cirugía endonasal, evitando así la dacriocistorrinostomía externa y sus secuelas.
Métodos: Presentamos el caso de un paciente adulto con dacriocistitis crónica de 1 año de evolución, tratado con cirugía endoscópica endonasal (dacriocistorrinostomía endoscópica) en julio de 2012 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú. La tomografía computarizada describió un mucocele gigante del saco lagrimal derecho. La técnica se realizó completamente por vía endoscópica, abriendo el hueso lagrimal y el saco lagrimal con contenido mucoso y utilizando una sonda de silicona. El taponamiento nasal se colocó durante 3 días y se realizó un control endoscópico.
Resultados: Este paciente fue seguido endoscópicamente cada semana, probando la permeabilidad de la fístula, moviendo la sonda y verificando el orificio de apertura durante los 6 meses posteriores a la cirugía. No hubo recurrencias ni complicaciones.
Conclusiones: la dacriocistorrinostomía endoscópica se ha convertido en un método muy seguro para resolver patologías del saco lagrimal. Es confiable y seguro y tiene menos secuelas que las dacriocistorrinostomías externas.
Artículo de Investigación sobre: Complicaciones de la dacriocistorrinostomía endoscópica y convencional (externa) en la dacriocistitis crónica
Autor: Venegas, M. M. H., Morante, J. C. C., Cruzado-Sanchez, D., Valdivia, V., & Chang, J. H.
Resumen
Objetivos: Describir las complicaciones de la dacriocistorrinostomía endoscópica y convencional (externa) en la dacriocistitis crónica (CDC) en un hospital público.
Métodos: series de casos. Evaluamos a 39 pacientes que fueron tratados quirúrgicamente con CDC por dacriocistorrinostomía endoscópica o convencional entre enero de 2006 y diciembre de 2011 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú. Evaluamos las complicaciones asociadas con el tratamiento recibido.
Resultados: De los 39 casos, 29 (74.4%) eran mujeres, y la edad promedio fue de 54.9 años. La duración media de la enfermedad fue de 29,7 meses. El lado afectado fue el derecho en 59%, y el síntoma más común fue epífora (84,6%), seguido de secreción (7,7%) y tumor (5,1%). El 56.4% de las cirugías se realizaron por técnica convencional. La complicación más común fue la extracción postquirúrgica de la sonda en 4 pacientes, 3 (7,7%) por la técnica convencional y 1 (2,5%) por la técnica endoscópica. Otras complicaciones fueron la reoclusión (5.2%), absceso (2.6%) y epistaxis (2.6%), todo por la técnica convencional. Por la técnica endoscópica, solo la infección (5.2%) y las sinequias (2.6%).
Artículo de Investigación sobre: Factores de riesgo neonatales asociados a retinopatía de la prematuridad.
Link: Factores de riesgo neonatales asociados a retinopatía de la prematuridad.
Autor: Díaz M; Cruzado-Sánchez D.
Resumen
Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de la retinopatía de la prematuridad (ROP) en neonatos prematuros. Método: Estudio caso control. Se evaluó factores neonatales en 31 neonatos con diagnóstico de ROP y 62 controles. Se estudiaron los neonatos con edad gestacional <37 semanas entre enero 2010 a diciembre 2011. Resultados: La media de peso al nacer fue 1647 gramos y la media de edad gestacional fue 33.99 semanas. La incidencia de ROP en neonatos con edad gestacional 32 semanas es 11.8%y en neonatos con peso al nacer< 1500 gr es la.3%. Con el análisis multivariado de regresión logística los :factores significativos (p < 0.05) asociadas a ROP fueron edad gestacional (OR- ó27), peso al nacer (OR=- 5.0ó), neumonía (OR=- ó.42), asfixia neonatal (OR- 4.75), enfermedad de membrana hialina(OR- 8.74), transfusión sanguínea (OR=18.49) ventilación mecánica(OR- 13.ó3). Conclusiones: Bajo peso al nacer, menor edad gestacional, transfusión sanguínea, ventilación mecánica, neumonía, asfixia neonatal y membrana hialina son los principales factores de riesgo para el desarrollo de ROP.
Palabras clave: Retinopatía de la prematuridad, Neonato, Edad gestacional.
Artículo de Investigación sobre: Lesiones melanocíticas en anexos oculares: Melanocitosis oculodérmica, Xeroderma pigmentoso y Melanoma maligno.
Autor: Valdez JA, Cruzado -Sánchez D.
Resumen
Objetivos: Presentar 3 casos de lesiones melanocíticas en anexos oculares con el fin de examinar sus características clínicas e histopatológicas. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo. Se incluyeron 3 pacientes del Instituto Nacional de Oftalmología. Se analizaron sus características clíni-cas e histopatológicas. Resultados: El primer caso correspondió a mel-anocitosis oculodérmica, en una mujer de 36 años, que presentó pigmentación congénita plana del pár-pado inferior derecho y melanosis oculi. El segundo caso fue una mujer de 32 años de edad con xeroderma pigmentoso, que presentó lesiones nodulares pigmen-tadas en el párpado inferior del O.D, el cual se llegó al diagnosticó histopatológico de carcinoma basocelular pigmentado. Tuvo también un carcinoma escamoso conjuntival en O.I. El tercer caso correspondió a una mujer de 54 años que tuvo un diagnóstico histopa-tológico de melanoma del párpado inferior derecho y de carcinoma basocelular del párpado inferior izquierdo. Se hizo una resección quirúrgica de los tumores de ambos ojos. Un año después hubo una recurrencia pálpebro-orbitaria en el caso del melanoma. Conclusiones: El caso 1 de la melanosis ocu-lodérmica no desarrolló melanoma de la uvea. Sólo tuvo problemas estéticos en la piel. En el caso 2 de xeroderma pigmentosum fue típico en el sentido que desarrolló carcinoma basocelular pigmentado en el ojo derecho y carcinoma escamoso en el ojo izquierdo, pero fue atípico en el sentido que la sintomatología fue de inicio tardío es decir a los 14 años. El caso 3 de melanoma maligno de la piel del párpado del ojo derecho y de carcinoma basocelular del ojo izquierdo, tuvo una recurrencia del melanoma 1 año después de operada, por ser el tumor muy grande y por tener un tipo histopatológico epitelioide, que es muy agresivo.
Artículo de Investigación sobre: Precios de medicamentos genéricos en establecimientos públicos y privados de los hospitales de Lima, 2007.
Autor: Cruzado-Sánchez, D. Bedriñana-Arones, L. Mayta-Salinas, E. Cupe-Chacalcaje, K. Álvarez-Romero, F. Sánchez-Malpica, M.
Resumen
Objetivo: comparar los precios de medicamentos genéricos en boticas y farmacias periféricas a seis hospitales de Lima, con los precios de venta de las farmacias públicas y determinar la presencia de estos medicamentos en los distintos establecimientos privados.
Diseño: estudio transversal. Lugar: boticas y farmacias privadas periféricas a seis hospitales de Lima Metropolitana (Hospital Nacional Dos de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Hospital Nacional Sergio Bernales, Hospital de Apoyo María Auxiliadora). Participantes: se evaluó de manera censal 89 boticas y farmacias privadas de la periferia de seis hospitales de Lima. Intervención: se comparó el precio promedio de 20 medicamentos
genéricos en los establecimientos privados frente a los medicamentos en establecimientos públicos y se determinó la presencia o no de estos medicamentos en los establecimientos privados. Principales medidas de Resultados: porcentaje diferencial de precios, el análisis de varianza (ANOVA), y la prueba Z. Resultados: se halló diferencia de precios entre 46% a 1412%, el ANOVA determinó diferencias en 11 medicamentos (p<0,05) por grupo de hospital. La prueba Z determinó que los precios de los establecimientos públicos difieren significativamente de los privados (p<0,05); a diferencia de la clorfenamina 4mg tab (p=0,06). Se encontró diferencias porcentuales para cada hospital entre 2800% y 46,6% respecto a los precios. La disponibilidad promedio de los medicamentos fue de 84,04%. Conclusiones: existe diferencia respecto al precio de los medicamentos genéricos traza en las boticas y farmacias privadas; hay disponibilidad de los medicamentos en estos establecimientos. La diferencia de precios es mayor al ser comparados con las farmacias públicas.
Palabras clave: Costos de drogas, disponibilidad, medicamentos genéricos.
Artículo de Investigación sobre: Espirometría forzada en pobladores de alturas expuestos al humo de biomasas y su asociación con EPOC.
Link: Espirometría forzada en pobladores de alturas expuestos al humo de biomasas y su asociación con EPOC
Autor: Cruzado-Sanchez D; Guerrero R; Hinostroza L.
Resumen
Objetivos: Determinar la asociación de la combustión de biomasas y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pobladores de altura. Materiales y Métodos: Estudio transversal, la muestra probabilística fue de 127 personas, entre 30 y 64 años, de las comunidades de lares y Ccachín (51 la resy76 Ccachín, ubicados a 3000 y 3200 msnm). Por muestreo aleatorio simple se tomaron espirometrías forzadas, se recogió información de síntomas respiratorios, uso e índice de exposición a biomasas y parßmetros espiro métricos: volumen espirado final en el primer segundo (VEF,), capacidad vital forzada (FVC), flujo espiratorio pico (PEF) y relación porcentual basai del VEF, IFVC. Resultados: De las 127 personas, 62 fueron mujeres (48.8 por ciento) y 65 varones (51.2 por ciento ). El 29.1 por ciento hablaba sólo quechua. Todos utilizaban como combustibles a la biomasa y eran no fumadores. El síntoma mßs común fue la tos (21.3 por ciento ), mßs prevalente en mujeres (32.3 por ciento); encontrßndose asociación significativa en ese grupo (O.R= 4.45; p menor que 0.05). La media de disminución del VEF1, y VEF1/FVC en el grupo de pobladores mujeres fue mayor al de varones (t= 1.17; p menor que 0.001 y t- 31.28; p menor que 0.0001). En las mujeres las variaciones del VEF1,y VEF1/FVC son atribuibles al índice de exposición de biomasa (p menor que 0.0001 y p menor que 0.001) mßs que por la edad (p menor que 0.22). En los varones las variaciones del VEF1, y VEF1/FEV pueden ser atribuibles a la edad (p menor que 0.001). Conclusiones: Se determinan síntomas crónicos compatibles con estadio cero (O) para EPOC (clasificación del GOLD) asociado al grupo de mujeres en la población de estudio. Se sugieren mayores estudios para determinar valores espirométricos aplicables a pobladores de altura.
